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Seguro de Vida y Asistencia Médica

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RED MasMedicalCare:
 
  • La Red MasMedicalCare fue creada para brindarle la mejor atención y una mayor cobertura a través de una red selecta de proveedores.
  • Nuestros planes tienen un esquema de libre elección de proveedor; para cualquier tipo de atención médica en nuestro círculo de servicios, usted dispone de más de 230 miembros a nivel nacional entre clínicas, hospitales, centros médicos, farmacias y laboratorios.
  • MasMedicalCare se reserva el derecho en cualquier momento de incorporar y/o excluir a cualquier miembro de la Red MasMedical Care.

 

NOTAS IMPORTANTES:
 
  1. En caso que el Departamento de Recursos Humanos no nos acreditara la cuota mensual por cualquier causa, o no dispusiera de fondos en la Cooperativa para débito, deberá cancelar la cuota por Ventanilla en la CACEBCE, dentro de los 5 primeros días calendario del siguiente mes, en caso de no hacerlo, se solicitará la inmediata exclusión de su persona de la Póliza.
  2. Para nuevas inclusiones de socios ya existentes, se realizará desde el primer día la cobertura de condiciones por enfermedades preexistentes sean declaradas o no y se aplicará el período  de 90 días para cualquier nueva incapacidad. 
  3. Para atención e información comunicarse con la Sra. Elizabeth Cadena, a los teléfonos: 2274398 - 2434522 ó al celular: 0994409096.

 

 

COBERTURAS Y BENEFICIOS CON SALUD S.A.

 

POLIZA DE SEGURO DE VIDA Y ASISTENCIA MÉDICA
 
 

 

Periodo de carencia para hospitalización 90 días, Preexistencias libre elección 180 días – Preexistencias dentro de la red 90 días – Tratamientos ambulatorios dentro de la red cero trámites (NO APLICA) - Tratamientos ambulatorios libre elección 30 días Maternidad para el inicio 90 días.
 
Para la cobertura de accidentes y apendicitis: 24 horas después del ingreso al contrato, en caso de accidente se cubre gastos incurridos dentro de las 48 horas siguientes al evento incurrido. 

 

BENEFICIOS:
 

 

EXCLUSIONES:

  1. Se excluye de los beneficios otorgados, los gastos originados en, relacionados con, u ocurridos a
    causa de:
    Lesiones o enfermedades resultantes de: catástrofes, desastres naturales, guerra declarada o no, invasión, acto de enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, amotinamiento, motín, sublevación, huelga, conmoción civil, guerra civil, actos terroristas, rebelión, revolución, insurrección, conspiración, sedición, asonada, poder militar o usurpado, ley marcial o estado de sitio o cualquiera de los sucesos o causas que determinen la proclamación o mantenimiento de la ley marcial o estado de sitio, comiso, cuarentena dispuesta por cualquier gobierno o autoridad pública o local, o por orden de dicho gobierno o autoridad, o cualquier arma o instrumento que emplee fisión o fusión nuclear o contaminación radiactiva provocada directa o indirectamente, ya sea en tiempo de paz o de guerra. Esta exclusión no resultará afectada por cualquier contrato que no haga alusión específica a la misma, en parte o en todo.
  2. Condiciones preexistentes, salvo que se estipule lo contrario en las Condiciones Especiales de Contratación.
  3. Servicio de ambulancia sea esta terrestre, aérea y/o marítima.
  4. Curas de reposo, enfermedades nerviosas, psiquiátricas, psicológicas y/o trastornos de enajenación mental, estados de depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, cualesquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas, así como tratamientos para corregir trastornos de la conducta y el aprendizaje.
  5. Terapia ambiental de descanso y/o para observación, servicios o tratamientos en instituciones asistenciales, hidroclínicas, baños termales, sanatorios, clínicas de reposo.
  6. Exámenes generales de salud (chequeos médicos).
  7. Exámenes y tratamientos dentales y/u odontológicos en general, a menos que sean a consecuencia de accidente ocurrido durante la vigencia de este Contrato.
  8. Cirugía electiva, estética, ortopédica o plástica, a menos que sea necesaria a consecuencia de accidente ocurrido durante la vigencia de este Contrato.
  9. Tratamientos y/o métodos correctivos generados por defectos de refracción visual (optometría).
  10. Equipos médicos duraderos, costos por adaptación de vehículos o cuartos de baños, a no ser que de otra manera la Compañía otorgare cobertura.
  11. Prótesis y dispositivos de corrección que no sean quirúrgicamente necesarios.
  12. Compra o alquiler de audífonos.
  13. Aborto y sus consecuencias, que se hayan realizado por razones psicológicas o sociales.
  14. Daños causados a sí mismo estando o no en uso de sus facultades mentales.
  15. Síndrome inmunológico de deficiencia adquirida (SIDA), el síndrome complejo relativo al SIDA (SCRS) y todas las enfermedades causadas por o relacionadas con el virus HIV positivo.
  16. Honorarios médicos facturados por parte de un miembro de la familia, incluyendo autoterapia y autoprescripción de medicinas.
  17. Trasplante de órganos, excepto los descritos en el Capítulo I, Definiciones. En ningún caso se cubre los gastos incurridos por el donante.
  18. Costo de adquisición e implantación de corazón artificial y dispositivos mono o biventriculares.
  19. Cualquier crío-preservación y la implantación o re-implantación de células vivas.
  20. Tratamientos en vía de experimentación.
  21. Tratamiento no aceptado por la ciencia o por la medicina incluyendo, pero no limitado a acupuntura, bioenergética celular y homeopatía.
  22. Gastos médicos causados a consecuencia de accidentes que surjan como resultado de servicio activo en la Policía, en las Fuerzas Armadas o empresas de seguridad.
  23. Desórdenes en la articulación temporomandibular (TMJD) o maloclusión.
  24. Enfermera privada dentro o fuera del hospital.
  25. Gastos médicos por concepto de tratamientos que ocurran con posterioridad a la expiración o terminación de este Contrato.
  26. Exámenes de diagnóstico y gastos innecesarios por servicios o equipos médicos no relacionados inherentes con la incapacidad.
  27. Incapacidad proveniente del uso o consumo de alcohol, drogas y/o estupefacientes, así como las originadas en delitos o faltas a la ley.
  28. Tratamientos relacionados con delgadez, sobrepeso, obesidad, talla corta y/o alopecia; así como lo relacionado a fertilización, esterilización, inseminación artificial e impotencia.
  29. Enfermedades que sean declaradas como epidemias por el Ministerio de Salud Pública o por autoridad competente.
  30. Lesiones o enfermedades como consecuencia de la aplicación de rayos x, radioterapia, radium e isótopos.
  31. Lesiones a consecuencia de la práctica profesional de cualquier deporte, o participación en competencias oficiales

 

NOTA IMPORTANTE:
 
  • No se aceptan cambios de plan retroactivos.
  • Los deducibles se aplicarán nuevamente de acuerdo al plan a partir del cambio del mismo.

 

DOCUMENTACIÓN  REQUERIDA:
 
  1. Llenar solicitud de renovación de Seguro Medico (Asegurados Antiguos)
  2. Para nuevas inclusiones llenar los formularios de:
  • Tarjeta de enrolamiento.
  • Declaración de Beneficiarios.
  • Autorización de descuento.
  • Copia de cédula y papeleta de votación actualizada (de las personas Aseguradas).
  • Certificado emitido por la Cooperativa en el cual se valide la fecha desde que el afiliado es socio de la empresa.

 

FORMA DE PAGO:
 
  • DESCUENTO VÍA ROL DE PAGOS:
            Deberá entregar certificado de autorización del Departamento de Recursos Humanos del Banco Central para descuento, de acuerdo al plan que usted escoja.
 
  • DESCUENTO DE AHORROS DE LA CUENTA DE LA COOPERATIVA:
            Deberá firmar documento de autorización en la Cooperativa.Atentamente,
 

 

 

La tarjeta de identificación de Salud tiene un costo de USD 7 anuales el cual será cobrado en su totalidad en la primera cuota. 
 
Hay que tener muy en cuenta que actualmente un plan individual tiene un costo de USD 165 mensuales el cual no tienen los mismos beneficios como la cobertura de enfermedades preexistentes. 
 
 
NOTAS IMPORTANTES:
 
En caso que el Departamento de Recursos Humanos no nos acreditara la cuota mensual por cualquier causa, o no dispusiera de fondos en la Cooperativa para débito, deberá cancelar la cuota por Ventanilla en la CACEBCE, dentro de los 5 primeros días calendario del siguiente mes, en caso de no hacerlo, se solicitará la inmediata exclusión de su persona de la Póliza.
Para socios ya existentes, su inclusión será desde el inicio a la vigencia del contrato de la Póliza; o, a la renovación con SALUD S.A.  Para nuevas inclusiones de nuevos socios (desde el momento que se hace socio), se lo podrá realizar durante el año de vigencia.
Para atención e información comunicarse con la Sra. Elizabeth Cadena, a los teléfonos: 2274398 - 2434522 ó al celular: 0994409096. 
 
 
CACEBCE,
 
 
 
 
 
Ing. Pablo Freire D. Econ. Miguel Almeida H.
PRESIDENTE (E)  GERENTE
 
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